Efficacia dell’infrarosso lontano per la fibromialgia (Terapia Waon)

Obiettivo La sindrome da fibromialgia (FMS) è una sindrome cronica caratterizzata da dolore diffuso in parti specifiche del corpo. Abbiamo esaminato l'applicabilità della terapia Waon (terapia del calore lenitivo) come nuovo metodo di trattamento del dolore nei pazienti con fibromialgia.
Metodo Hanno partecipato a questo studio tredici pazienti donne affette da fibromialgia (età media, 45,2±15,5 anni; range, 25-75) che soddisfano i criteri dell'American College of Rheumatology. Le pazienti hanno ricevuto la terapia con il calore una volta al giorno per 2 o 5 giorni/settimana. Le pazienti sono stati messe in posizione supina o seduta in una sauna secca a raggi infrarossi lontani mantenuta a una temperatura uniforme di 60°C per 15 minuti, e poi trasferite in una stanza mantenuta a 26-27°C dove sono state coperte con una coperta dal collo in giù per tenerle calde per 30 minuti. La riduzione del dolore e dei sintomi sono state determinate usando la scala analogica visiva del dolore (VAS) e il questionario sull'impatto della fibromialgia (FIQ).

Risultati Tutti i pazienti hanno sperimentato una significativa riduzione del dolore di circa la metà dopo la prima sessione di terapia (11-70%), e l'effetto benefico della terapia è diventato stabile (20-78%) dopo 10 trattamenti. I punteggi del dolore usando la scale VAS e dei sintomi della fibromialgia sono stati significativamente (p<0,01) diminuiti dopo la terapia di calore e sono rimasti bassi durante tutto il periodo di osservazione.

Conclusione La terapia Waon con l’infrarosso lontano è efficace per il trattamento della sindrome fibromialgica.

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Introduzione

La sindrome fibromialgica (FMS) è una sindrome cronica caratterizzata da un dolore diffuso e dalla presenza di zone sensibili (1). Anche se l'eziologia della FMS è sconosciuta, questa sindrome è occasionalmente accompagnata da artrite reumatoide e altre malattie autoimmuni (1). Sono stati riportati diversi metodi efficaci per il trattamento del dolore nei pazienti con FMS. Oltre all'uso di antidepressivi e di un nuovo anti-convalsante (2), l'esercizio fisico e la terapia termale sono stati suggeriti per migliorare i sintomi nei pazienti con FMS (3). Tuttavia, la gravità dei sintomi nei pazienti FMS varia ampiamente, e l'esercizio e la terapia termale non possono essere applicati nella vita quotidiana in molti pazienti con disabilità a causa della loro condizione fisica compromessa. Pertanto, sono necessari metodi migliori per il trattamento di tali pazienti. Una sauna secca a raggi infrarossi lontani mantenuta a una temperatura costante di 60°C ha dimostrato di essere una forma sicura di terapia in

pazienti con una condizione fisica compromessa, come quelli con insufficienza cardiaca (4-6) e nelle malattie delle arterie periferiche (7). La terapia termica ha dimostrato di migliorare l'emodinamica nell'insufficienza cardiaca congestizia attraverso la vasodilatazione termica, così come di alleviare il dolore, migliorare la capacità di camminare e il flusso di sangue nei pazienti con malattia arteriosa periferica. Inoltre, c'è stata una diminuzione dei disturbi di natura soggettiva tra i pazienti lievemente depressi dopo la terapia termica (8). Poiché è stato dimostrato che la terapia termica è efficace per alleviare i sintomi nei pazienti con dolore psicosomatico cronico (9), abbiamo esaminato l'efficacia di questo tipo di trattamento nei pazienti con fibromialgia.

Recentemente abbiamo cambiato il termine "terapia termica" in "terapia Waon di calore (10)", per rendere più facile la comprensione del vero significato, distinto da altri trattamenti, quali "la terapia termica locale per il cancro". "Waon" può essere inteso in giapponese come "calore calmante", cioè "calore che rinfresca comodamente la mente e il corpo"."Waon" è l'essenza della "terapia termica", che abbiamo migliorato e perfezionato negli ultimi 18 anni. La temperatura di 60°C è più bassa delle saune convenzionali e ovvia al disagio della stimolazione termica dei sistemi nervosi simpatici (4). Inoltre, i nostri rapporti precedenti hanno mostrato l'efficacia della terapia Waon nel ridurre vari sintomi di pazienti con depressione o sindrome da stanchezza cronica, insieme ai benefici osservati per i pazienti con insufficienza cardiaca e malattie dell'arteria periferica (8, 9). Recentemente, il nostro articolo intitolato "Waon therapy" è stato pubblicato (11) e successivamente, la nuova terminologia è diventata ampiamente conosciuta e utilizzata in tutto il mondo.

Pazienti e metodi

Pazienti

Tredici pazienti (tutte donne; età media, 45,2±15,5 anni; range, 25-75) che soddisfano i criteri dell'American College of Rheumatology hanno dato il loro consenso informato scritto per la partecipazione a questo studio. Cinque pazienti avevano la FMS primaria (n. 2, 6, 8, 10, 11). Tre pazienti avevano anche il lupus eritematoso sistemico (n. 4, 5, 9), uno aveva l'artrite reumatoide (n. 1), uno la malattia di Behçet (n. 7), uno la sindrome dell'aorta (n. 3), uno la sindrome di Sjögren (n. 12) e uno la sclerosi sistemica (n. 13). La durata della FMS andava da 4 a 84 mesi. Due pazienti (n. 2 e 6) non hanno preso alcun farmaco, 4 pazienti hanno preso farmaci antinfiammatori (n. 1, 4, 7, 8 e 13), 8 pazienti hanno preso basse dosi di prednisolone (<10 mg) (nn. 1, 3, 4, 5, 7, 9, 12, e 13), e 6 pazienti hanno preso antidepressivi (n. 8-13). Cinque pazienti (N. 1, 7, 10, 11 e 12) avevano lasciato il lavoro, e altri tre (N. 3, 5 e 6) avevano preso un congedo dal lavoro a causa della FMS; i restanti cinque pazienti erano casalingei. Le attività quotidiane dei pazienti erano anche limitate a causa

della fibromialgia, ma nessuno di quelli nel presente studio erano costretti a letto a causa dei loro sintomi. La tabella 1 riassume le caratteristiche dei pazienti.

Terapia Waon

La "terapia Waon" è definita come "una terapia in cui l'intero corpo è riscaldato in una camera asciutta uniformemente riscaldata per 15 minuti a 60°C che calma la mente e il corpo. La temperatura corporea profonda aumenta di circa 1,0-1,2°C. Gli effetti calmanti del calore si mantengono mantenendo il calore a riposo per altri 30 minuti.

Sette pazienti (N. 1 a 5, 12, e 13) hanno ricevuto la terapia di calore una volta al giorno, 5 giorni/settimana in ospedale, e i rimanenti sei (No. 6 a 11) pazienti hanno ricevuto la terapia di calore due volte a settimana presso il nostro ambulatorio.

Per la terapia è stata utilizzata una sauna secca a raggi infrarossi lontani (Onda, Kagoshima, Giappone) mantenuta a una temperatura costante di 60°C. Le pazienti sono state messe in posizione supina o seduta in una sauna a 60°C per 15 minuti, e poi trasferite in una stanza mantenuta a una temperatura di 26-27°C dove sono state avvolte in coperte dal collo in giù per tenerle al caldo per 30 minuti. I pazienti sono stati pesati prima e dopo la terapia Waon; l'idratazione con acqua ha compensato il peso perso. Lo scopo della compensazione del peso con l'acqua era di prevenire la disidratazione, poiché i pazienti possono perdere tra 200 mL e 500 mL durante la terapia Waon (4).

Stima degli effetti terapeutici

Tutti i pazienti hanno valutato la loro gravità del dolore usando la scala analogica visiva (VAS) prima e dopo la prima e la decima sessione della terapia Waon. Due pazienti (n. 1 e 2) non erano più sotto osservazione dopo la decima sessione di terapia, mentre i restanti undici pazienti sono stati seguiti e hanno valutato i loro sintomi di dolore utilizzando la VAS. Il periodo di follow-up era di 14 mesi in media (range: 6-30 mesi). Dieci pazienti (n. 4-13) hanno completato il questionario Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) (12) prima e dopo la decima sessione di terapia Waon, e successivamente ogni due mesi per tutto il periodo di osservazione. Il FIQ consiste in sette domande che riguardano i punteggi dei sintomi di dolore, dolore al lavoro, fatica, umore al mattino, rigidità, ansia e depressione. I confronti tra i punteggi dei sintomi del dolore tramite VAS o i sintomi nel FIQ sono stati esaminati per la significatività statistica tramite test confrontati con un valore di p<0,05 per indicare la significatività.

Figura 1. Il grafico a barre mostra i punteggi medi ± SD del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) prima e dopo la prima sessione di 10 trattamenti Waon. I punteggi VAS sono migliorati dopo la prima sessione di terapia Waon e gli effetti sono stati mantenuti per tutto il periodo di osservazione.

Figura 2. Il grafico a barre mostra la media ± SD dei punteggi FIQ (Impact Questionaire) prima e dopo la decima sessione di terapia Waon e la successiva osservazione. I punteggi FIQ sono stati migliorati dopo la terapia Waon e gli effetti sono stati mantenuti durante il periodo di osservazione.

Risultati

Tutti i pazienti hanno ricevuto 10 sessioni di terapia Waon senza effetti collaterali significativi. Tutti i pazienti hanno riportato una diminuzione del dolore di circa la metà (dall’11 al 70%) dopo la prima sessione di di terapia Waon, e l'effetto è stato ridotto nella metà dei pazienti prima della successiva sessione di terapia Waon. L'effetto della terapia Waon è diventato stabile dopo 10 trattamenti, con i soggetti che hanno riportato una riduzione del dolore del 20-78%. Nella maggior parte dei casi, gli effetti sono stati mantenuti per tutto il periodo di osservazione. I punteggi medi di VAS per il dolore prima, dopo la prima e la decima sessione della terapia Waon, e nel periodo di osservazione di follow-up erano 6.9±1.6, 4.2±1.5, 3.3±1.1, e 3.9± 2.2, e i valori dopo la terapia erano inferiori a quelli prima della terapia Waon (p<0,001 dopo la prima e la decima sessione e p=0,009 all’osservazione di follow-up) (Fig. 1). I punteggi dei sintomi del FIQ prima della terapia sono diminuiti significativamente dopo la decima sessione della terapia Waon (29,3±7,9, range 19- 40, p=0,006), e il miglioramento del punteggio è stato mantenuto per tutto il periodo di osservazione (27,0±11,4, range 12-42, p=0,005) (Fig. 2). Anche i punti di tensione sono stati sciolti e ridotti dalla terapia Waon da 15,8±4,3 (prima della terapia) a 8,2±6,6 (ultimo follow-up), e la differenza era staticamente significativa (p=0,006). La malattia era progredita all’ultimo punto di osservazione in tre casi; questo era dovuto allo stress mentale e fisico del lavoro in due casi (n. 5 e 11) e dovuto alla fluttuazione complicata della malattia nell’ultimo caso. (n. 13). Sette pazienti non hanno continuato la terapia Waon presso l’ambulatorio a causa della difficoltà di visite frequenti in tre casi (n. 1-3) e a causa del miglioramento delle condizioni fisiche in quattro casi (n. 5, 6, 11 e 13). Diciassette pazienti continuano regolarmente la terapia visitano regolarmente il nostro ambulatorio e mostrano un miglioramento o una stabilizzazione della malattia. Cinque degli 8 pazienti (n. 3, 5, 6, 7 e 11) che avevano lasciato o preso un congedo dal lavoro, sono tornati al lavoro con condizioni fisiche migliori dopo la terapia di Waon.

Riferimenti bibliografici

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